金政发〔2024〕14号(关于印发河池市金城江区卫生健康发展“十四五”规划的通知)

发布日期: 2024-06-20 09:10


各乡镇(街道)人民政府(办事处),区直各单位:

《河池市金城江区卫生健康发展十四五规划》已经区五届人民政府第34次常务会议审议通过,现印发给你们,请认真抓好贯彻落实。

                       河池市金城江区人民政府

                                2024618

(此件公开发布)

河池市金城江区卫生健康发展“十四五”规划

健康是促进人的全面发展的必然要求,是经济社会发展的基础条件,也是广大人民群众的共同追求。为全面推进健康金城江建设,全方位全周期保障人民健康,实现健康和经济社会协调发展,根据《健康广西2030”规划》《健康广西行动(20202030年)》《广西卫生健康发展十四五规划》《健康河池2030”规划》《河池市推进健康广西行动实施方案》《河池市国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标纲要》《河池市卫生健康发展十四五规划》和《健康金城江2030”规划》,制定本规划。

一、推进健康金城江建设,奋进全民健康新征程

(一)发展基础

十三五时期,金城江区认真贯彻落实习近平总书记关于卫生健康工作的重要讲话和重要指示批示精神,始终坚持新时代党的卫生健康工作方针,持续推进健康广西行动实施方案,卫生健康各项工作取得显著成效。金城江区主要健康水平指标实现新突破,人均预期寿命提高到76.30岁,孕产妇死亡率下降到0,婴儿死亡率从3.67‰下降到2.26‰5岁以下儿童死亡率从4.59‰下降到3.34‰,实现一升三降,持续优于全市平均水平,为十四五金城江区卫生健康发展奠定了坚实基础。

——健康金城江建设格局基本形成。深入实施健康金城江行动,印发了《健康金城江2030”规划》,加快推动以治病为中心向以人民健康为中心的转变,逐步形成全社会关注健康、维护健康的良好氛围。城乡环境显著改善,病媒生物防治不断强化,全面建设无烟环境,居民健康素养水平达到17.1%

——公共卫生体系日益完善。重大疾病防控能力不断提升,新冠疫情防控取得重大战略成果,常态化疫情防控机制不断健全。法定传染病报告率均达到95%以上,肺结核发病率逐年下降,实现消除疟疾目标,以乡镇(街道)为单位适龄儿童免疫规划疫苗接种率每年保持在95%以上,严重类型地中海贫血患儿出生率下降至4.8/10万。高血压患者、型糖尿病患者规范管理率分别达84.9%84.56%,严重精神障碍患者管理率达到88.96%,艾滋病抗病毒治疗成功率达到95%,卫生应急能力体系逐步完善。

——健康扶贫取得全面胜利。辖区范围内有1所三级综合医院,每个乡镇均有1个标准化卫生院,每个行政村均有1个标准化政府办卫生室。贫困人口大病专项救治和家庭医生签约实现应治尽治、应签尽签。全面落实“198”兜底保障政策,实现全区贫困人口基本医保全覆盖,全区建档立卡贫困人口在定点医疗机构住院合规费用实际报销比例达到90%,贫困人口家庭医生签约服务实现全覆盖,大病救治率达99.31%,为全面打赢脱贫攻坚战提供重要保障。

——医药卫生体制改革持续深化。建立健全医院管理制度,推进公立医院精细化管理。三级公立医院实行总会计师制度。全部二级以上医疗机构和基层乡镇卫生院实施药品带量采购,药价明显降低,减轻患者的经济负担,尤其是慢性病和重病患者获得感强烈。以医疗联合体建设推进分级诊疗制度,有效推动基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗体系建设,提升了基层医疗机构的医疗服务能力。

——医疗卫生服务供给水平持续提升。建设金城江区西医助理全科医生规范化培训基地1家,临床教学工作迈上全新发展台阶。医联体建设持续推进,促进优质资源下沉,提升基层医疗服务能力,乡镇卫生院县域医共体建设参与率为100%。每千人口床位数、卫生技术人员、执业(助理)医师数、注册护士数分别达到3.1张、6.53人、2.24人、2.99人,每万人口全科医生数达到1.58人,实现十三五规划目标。

——中医药民族医药服务能力全面提升。截至2020年,金城江区乡镇卫生院规范化“中医馆”8个。公立综合性医院设有中医科和中药房,13家乡镇卫生院和社区卫生服务中心开展中医药服务的有8家,占比61.54%,中医诊所备案2家。全区现有中医医务人员60人(其中中医医师35人,中医副主任医师及以上2人),广西中医医术确有专长人员医师资格3人。

——重点人群健康有效维护。妇幼保健机构不断完善,完成了妇幼保健与计划生育服务体系整合,建立快速、高效的危重孕产妇和新生儿会诊、转诊及救治绿色通道。建立健全危重孕产妇救治机制,落实出生缺陷三级预防措施,推进地中海贫血防治计划、免费婚前医学检查,提供婚育综合服务,实施免费孕前优生健康检查,提高产前筛查和产前诊断服务能力,扩大新生儿疾病免费筛查覆盖范围,降低严重多发致死致残的新生儿缺陷率。建立流动人口计划生育服务目标管理责任考核制,对流动人口实施分类指导。整体推进职业健康防治进一步完善,职业病县级以上诊断机构覆盖率、重点监测覆盖率、职业病诊断报告率均达100%

——人才科技支撑能力明显增强。统筹推进各类卫生人才队伍建设,落实农村订单定向医学生培养工作。全区共接收农村订单定向免费医学毕业生共计38名,完成订单定向医学生免费培养招生共66名,河池卫校培养农村医学专业订单定向乡村医生31名,毕业后定向服务于村卫生室,解决金城江区村医人才队伍缺口问题。全面推进全科医生转岗培训工作,共计注册为全科专业的临床医师人数90名。实施多层次人才培养,全区副高级以上专业技术人才256人。

(二)发展形势

发展机遇。党的十九届五中全会作出了全面推进健康中国建设的重大部署,提出到2035建成健康中国的远景目标。将人民健康摆在更加突出的战略地位,卫生健康事业发展迎来难得的历史机遇。人民群众多层次多样化健康需求持续快速增长,社会公众的健康意识大幅提升,卫生健康领域将拥有更为广阔的发展空间。随着我区经济高质量发展进程不断加快,产业链和供应链的现代化水平稳步提升,为卫生健康优质产品和服务供给奠定坚实基础。经历了新型冠状病毒感染疫情,公共卫生体系的重要性进一步凸显,全社会关注健康、维护健康的氛围加快形成,为健康金城江建设凝聚强大共识。数字时代的快速更迭,新技术新科学的加速渗透融合,为提升卫生健康治理效能提供有力支撑。全区大健康产业的蓬勃发展,多产业交叉融合的格局逐渐形成,为健康医疗产业成为经济新增长点创造有利环境。

面临的挑战。十四五期间,卫生健康事业发展还面临诸多风险挑战。经济发展的不确定性、全球新型冠状病毒感染疫情的大流行对卫生健康事业发展带来深刻影响。慢性非传染性疾病持续高发且呈年轻化趋势,传统和新发传染病疫情相互叠加,突发公共卫生事件时有发生,疾病谱不断变化,多重健康影响因素交织,公共卫生安全治理难度持续加大。人口老龄化进程加快,生育政策不断优化,康复、护理、婴幼儿照护、优生优育服务供给亟待加强。随着新型城镇化和乡村振兴战略全面推进,人口分布格局不断调整,对优化卫生健康资源配置、加快优质医疗资源均衡布局提出更高要求。

总体来看,我区卫生健康事业发展与经济社会高质量发展和人民群众的健康需求还不相适应。大卫生、大健康格局尚未完全形成,人民健康优先发展的制度需进一步完善。优质资源不优、基层服务不强三医联动不足、医防融合不够,人才队伍高端不高”“基层不足,卫生健康领域发展不充分、不均衡矛盾依然突出。公共卫生体系还不完善,各级公共卫生机构基础薄弱、机制不活,专业技术人才短缺。中西医联动发展仍有待加强。

十四五时期是我区迈进高水平全面建设社会主义现代化国家新征程的开局阶段,也是建设健康金城江、加快卫生健康高质量发展的关键时期,深刻认识新时期卫生健康改革发展面临的新形势新要求,抢抓重要机遇、补齐发展短板、提升供给质量、深化重点改革,必须始终保持战略定力,强化底线思维,把握机遇,应对挑战,奋力开创金城江卫生健康现代化新局面。

(三)指导思想

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻落实党的二十大精神,深入贯彻落实习近平总书记对广西重大方略要求,坚持新时代卫生与健康工作方针,以人民健康为中心,以健康金城江建设为统领,以全方位全周期维护和保障人民健康为主题,以建立整合型医疗卫生服务体系为主线,以深化医药卫生体制改革和科技创新为动力,更加注重预防为主和风险防范,更加注重资源下沉和整合协作,更加注重提高质量和促进均衡发展,更加注重中西医结合,实现发展方式以治病为中心向以人民健康为中心转变、服务体系从数量规模增长型向质量效益提升型转变、人民群众由被动应对健康问题向主动践行健康生活方式转变,推进卫生健康治理体系和治理能力现代化,促进人口长期均衡发展,有力维护区域公共卫生安全、保障经济社会发展,显著提升人民群众健康水平。

(四)基本原则

党建引领,全面发展。坚持和完善党领导卫生健康发展的体制机制,全面加强卫生健康行政管理部门和医疗卫生机构党的建设,把党的领导落实到卫生健康改革发展的各领域各方面各环节,为全面推进健康金城江建设提供根本保证。

健康优先,共建共享。加快构建保障人民健康优先发展的制度体系,持续推动把健康融入所有政策,形成有利于健康的生活方式、生产方式、经济社会发展和治理模式,建立政府、社会、个人共同参与的体制机制,形成共建共治共享的大卫生大健康格局。

预防为主,关口前移。坚持预防为主的卫生与健康工作方针,推动以治病为中心向以人民健康为中心转变,加强公共卫生体系建设,完善重大疫情防控体制机制,强化医防协同。坚持重心下移、资源下沉,强化基层公共卫生体系和提升服务能力。

优质发展,促进均衡。坚持高质量发展,加快优质医疗卫生资源扩容和区域均衡布局,促进基本公共卫生服务向更高层级发展。缩小城乡、区域、人群之间的资源配置、服务水平和健康结果的差异,促进健康公平。

中西并重,特色发展。发挥中医药独特优势,促进中西医相互补充、协调发展。探索中医药可持续多元发展路径,创新中医药壮瑶医药服务模式,培育特色医药产业。

深化改革,创新驱动。坚持基本医疗卫生事业公益性,破除重点领域关键环节体制机制障碍。统筹发展和安全,提高防范化解重大风险能力。以数字化改革推动卫生健康领域理论、制度、管理和技术创新,增强卫生健康治理体系整体效能。

(五)发展目标

1.总体目标

2025年,卫生健康体系更加完善,初步建立区域协调、城乡一体、医防协同、中西并重、运行高效的整合型医疗卫生服务体系,基本形成发展均衡、服务优质、创新引领的卫生健康高质量发展新格局。重大疫情和突发公共卫生事件应对能力显著提升,中医药独特优势和作用进一步发挥,健康科技创新能力明显增强,生育水平适当提高,人民身心健康素质明显提升,人均预期寿命在2020年基础上提高1岁左右,人均健康预期寿命同比例提高,人人享有便捷可及、系统连续的基本医疗卫生服务,健康公平显著改善。

2035年,金城江卫生健康体系基本实现现代化。全面建立强大的公共卫生体系和整合型医疗卫生服务体系,卫生健康综合实力优于全市平均水平,中医药实现振兴发展,生育水平更加适度,人民身心健康素质达到新水平,健康文明生活方式全面普及,人均预期寿命达到80岁以上,健康预期寿命相应提高,主要健康指标优于全市平均水平,健康公平基本实现,高质量建成与基本实现社会主义现代化目标相适应的健康金城江。

2.具体目标

——主要健康指标保持优于全市水平。到2025年,人均预期寿命提高1岁,婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率持续优于全市平均水平。

——公共卫生防控救治能力明显提升。疾病预防控制体制机制更加完善,金城江区疾控中心实现标准化建设。传染病疫情及突发公共卫生事件早期监测、智能预警、快速反应、高效处置、综合救治能力显著提升。平急结合的突发公共卫生救治体系基本形成。

——重大疾病危害得到有效控制。居民健康素养水平明显提高,有利于健康的生产生活方式基本形成,居民自我健康管理能力显著提高。艾滋病继续控制在低流行水平,结核病发病率进一步降低,持续控制地中海贫血危害,重大慢性病发病率上升趋势得到遏制,心理相关疾病发生的上升趋势减缓,严重精神障碍、职业病得到有效控制。

——医疗卫生服务体系更加完善。医疗卫生服务供给能力与服务质量不断提升,优质医疗资源大幅扩容,基层医疗卫生网底更加稳固,中医药特色优势进一步彰显,家庭医生签约服务覆盖面持续扩大,区域内人人享有均等化的基本医疗卫生服务,人人享有均质化的危急重症、疑难病症诊疗服务。面向失能(智)老年人的医疗照护能力明显增强,普惠托育服务体系加快建设,健康服务智能化水平显著提升,基本形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局。

——卫生健康资源配置优于全市平均水平。到2025年,每千常住人口医疗机构床位数、执业(助理)医师数、中医类别执业(助理)医师数、注册护士数和每万人口全科医生数等重点指标的发展速度持续高于全市平均速度,优于全市平均水平。

——卫生健康治理能力显著提升。卫生健康法律法规体系更加完善,人民健康优先发展的制度体系初步建立。卫生健康科技创新体系更加健全,医学教育和人才培养体系更加完善。逐步建立体系完整、结构优化的健康医疗产业体系,产业规模显著扩大。初步实现卫生健康数字化转型,健康服务智能化水平进一步提升。

“十四五”时期金城江区卫生健康主要发展指标

领域

序号

指标

单位

2020

2025

指标属性

健康

水平

1

人均预期寿命

76.3

提高1

预期性

2

人均健康预期寿命

——

同比例提高

预期性

3

孕产妇死亡率

1/10

0

≤14.5

预期性

4

婴儿死亡率

2.44

≤6

预期性

5

5岁以下儿童死亡率

3.14

≤7.5

预期性

6

重大慢性病过早死亡率

%

16.83

≤16.60

预期性

7

城乡居民达到《国民体质测定标准》合格以上的人数比例

%

91

91.2

预期性

健康

生活

8

居民健康素养水平

%

17.1

25

预期性

9

经常参加体育锻炼人数

%

37

40

预期性

10

15岁以上人群吸烟率

%

<23.3

预期性

资源

配置

11

每千人口医疗卫生机构床位数

3.1

4.64

预期性

12

每千人口执业(助理)医师数

2.24

2.26

预期性

13

每千人口注册护士数

2.99

3.02

预期性

14

每万人口全科医生数

1.58

4

约束性

15

每千人口药师(士)数

0.31

0.54

预期性

健康

服务

16

孕产妇系统管理率

%

94

>90

约束性

17

3岁以下儿童系统管理率

%

93.01

>90

约束性

18

以乡镇(街道)为单位,适龄儿童免疫规划疫苗接种率

%

97.68

>90

约束性

19

严重精神障碍管理率

%

89.56

≥90

约束性

20

每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数

4.5左右

预期性

21

儿童青少年总体近视率

%

53.75

力争每年降低0.5个百分点以上

约束性

22

二级及以上综合性医院设置老年医学科的比例

%

100

100

预期性

23

自治区卫生乡镇数量占比

%

34.48

70

预期性

健康

服务

24

职工医保政策范围内住院费用支付比例

%

80

≥85

约束性

25

城乡居民医保政策范围内住院费用支付比例

%

70

≥70

约束性

健康

产业

26

健康服务业总规模

万元

1957

2500

预期性

二、将健康融入所有政策,全面推进健康河池金城江

(一)加快推进健康金城江建设。

树立大卫生、大健康理念。全面推进自治区级健康区建设,积极参与创建国家卫生城市相关工作,助力河池市在2024年底通过国家卫生城市评审。将健康理念融入各领域政策制定和实施全过程,加快形成有利于健康的生活方式、生态环境和经济社会发展模式,保障公民获得健康教育、公共卫生、基本医疗保障、基本医疗卫生服务、紧急医疗救助等健康权益,实现健康与经济社会良性协调发展。推动城乡建设发展与居民健康保障紧密融合,在城乡规划、土地使用、基础建设、机构编制、财政投入等方面,统筹考虑卫生健康发展的刚性需求和拓展空间,为全方位全周期保障人民群众健康提供条件,努力提高人民生活品质。

深入实施健康金城江行动。深入实施《健康金城江2030”规划》,强化政府主导、部门协同、社会参与,健全涵盖建设健康环境、优化健康服务、完善健康保障、普及健康生活、发展健康产业等方面的制度体系。持续改善城乡人居环境,促进生态优势转化为健康优势。推动健康与养老、旅游、运动、食品等融合发展,加强社会心理服务和非医疗健康干预,推动卫生健康服务向企事业单位、社区和家庭延伸。

(二)普及健康生活方式

加强健康促进与教育。加强健康科普规范化管理,建立全媒体协同、线上线下联动、全社会广泛参与的健康科普工作机制,建立医疗机构和医务人员健康教育和健康促进的绩效考核机制。把健康教育纳入国民教育体系,中小学普遍开设体育与健康教育课。围绕高发慢性病、传染病及地方病,安全与急救等重点领域开展健康教育,针对不同重点人群开展差异化健康教育,提升居民健康素养。

推行健康生活方式。全面实施全民健康生活方式行动,推进三减三健(减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼)专项行动。深入实施河池市国民营养计划(2018—2030年)和合理膳食行动,开展营养健康食堂(餐厅)、营养与健康学校示范创建活动。加强临床营养能力建设,打造具有特色的营养科研项目,力争产出具有特色的营养科研成果,并及时推广应用。加强营养人才培养及队伍建设,将营养相关知识培训纳入各级医疗卫生机构年度培训计划。强化营养和食品安全监测与评估,定期开展人群营养状况监测,强化重点区域、重点人群营养干预。常态化开展营养健康科普宣教活动,倡导形成珍惜食物的意识与平衡膳食的习惯,树立良好饮食风尚。开展控烟限酒行动,全面推进控烟履约,加大控烟宣传教育力度,大力推进无烟环境建设。加强限酒健康教育,控制酒精过度使用,对酒精使用造成相关疾病的个人及家庭提供预防和治疗干预措施。倡导勤洗手、科学戴口罩、使用公勺公筷等卫生习惯,提倡文明健康、绿色环保的生活方式。

广泛开展全民健身运动。实施运动促进健康行动计划,推动体卫融合,倡导主动健康概念,普及运动促进健康知识。完善全民健身公共服务体系,推进体育场馆、体育公园、全民健身中心、健康步道、自行车道、多功能运动场、足球场、文体广场等健身场地设施建设,提高全民健身供给能力。完善全民健身组织,普及科学健身,保障学校体育课与课外锻炼时间,以青少年为重点开展国民体质监测和干预。

(三)加强重大传染病、地方病和职业病防控

做好重点传染病防控。持续做好新冠疫情防控,进一步优化常态化防控策略,巩固疫情防控成果。坚持多病共防,全面加强流感、登革热等重点传染病监测和分析研判,统筹做好肺结核、病毒性肝炎、艾滋病、狂犬病、鼠疫、人感染禽流感、埃博拉病毒等新发突发传染病防控。推进麻风病、肺结核防治综合服务,规范和扩大肺结核筛查、发现、治疗和管理力度,实施耐药高危人群筛查,加大麻风病、结核病患者发现力度,规范治疗和全程管理,强化基层医疗卫生机构结核病患者管理服务。全面实施病毒性肝炎防治措施,开展消除病毒性肝炎公共卫生危害行动。强化艾滋病、性病防治工作,突出重点乡镇、重点人群和重点环节,高质量落实宣传教育、综合治理、综合干预、检测咨询、抗病毒治疗、随访管理等防治措施,将艾滋病、性病控制在低流行水平。实施以传染源控制为主的狂犬病、布病等人畜共患病综合治理。强化鼠疫的监测、风险评估和及时处置,加强鼠疫联防联控协调机制。

强化疫苗预防接种。完善预防接种管理制度体系,推进接种单位规范化建设,实行网格化管理,落实主体责任。加强免疫规划冷链系统和信息化建设。稳步有序开展新冠病毒疫苗接种工作,加强全流程管理,确保接种安全,逐步建立全人群免疫屏障。做好流感疫苗供应保障,推动重点人群流感疫苗接种。加强疫苗可预防传染病监测。继续实施国家扩大免疫规划,维持高水平人群免疫屏障,以乡镇(街道)为单位适龄儿童免疫规划疫苗接种率保持在90%以上。托幼机构、学校严格落实入托入学儿童预防接种证查验制度。加大异常反应监测力度,完善预防接种异常反应补偿机制。

巩固重点寄生虫病、地方病、职业病防治成果。开展寄生虫病综合防控工作,建立健全重点寄生虫病监测体系,提高寄生虫病检测能力。在肝吸虫病、土源性线虫、血吸虫、包虫病流行区坚持以传染源控制为主的综合防治策略,持续保持消除疟疾状态。确保持续消除碘缺乏、饮水型氟中毒、燃煤污染型氟砷中毒危害。强化职业病及危害因素监测评估,推进职业病防治工作。

(四)强化慢性病综合防治和伤害预防干预

实施慢性病综合防控策略。完善慢性病防治工作网络建设,逐步建立完善覆盖全人群、全生命周期的慢性病健康管理制度和慢性病健康管理体系,推动防、治、康、管整体融合发展。提高心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等重大慢性病综合防治能力,强化预防、早期筛查和综合干预,逐步将符合条件的慢性病早诊早治适宜技术纳入诊疗常规。全面实施35岁以上人群首诊测血压制度,在医院就诊人群中开展心 脑血管疾病机会性筛查。推进在企事业单位、公共场所设置免费自助血压检测点,引导群众定期检测。推进三高(高血压、高血糖、高血脂)共管,高血压、II型糖尿病患者基层规范管理服务率达到70%以上。提升基层呼吸系统疾病早期筛查和干预能力,推行高危人群首诊测量肺功能。实施减糖专项行动和口腔疾病高危行为干预,开展覆盖全人群、全生命周期的口腔健康教育,以龋病、牙周病等口腔常见病防治为重点,加强口腔健康工作,12 岁儿童龋患率控制在30%以内。强化死因监测、肿瘤随访登记和慢性病监测体系建设。

加强伤害预防和干预。建立健全伤害预防监测体系与干预机制,将伤害预防融入城市建设与管理领域。开展重点因素、重点人群、重点区域伤害预防干预。实施交通安全生命防护工程,加强交通隐患治理,减少交通伤害事件的发生。在公共场所建设和管理等方面预防高空坠落、非职业性一氧化碳中毒等伤害发生,加强儿童、老年人伤害预防干预,减少儿童溺水和老年意外跌倒。完善产品伤害监测体系,建立完善消费品质量安全事故强制报告制度,加强召回管理,减少消费品安全伤害。

(五)完善心理健康和精神卫生服务

促进心理健康。推进机关、企事业单位、学校建立心理咨询(辅导)室,配备一定数量的专业人才。

提高精神卫生服务能力。健全完善精神卫生综合管理机制,医疗卫生机构要按照精神障碍分类及诊疗规范,正确识别并及时转诊疑似精神障碍患者。多渠道开展严重精神障碍患者日常发现、登记、随访、危险性评估、服药指导等服务,动员社区组织、患者家属参与,严重精神障碍管理率达到 90%,做好严重精神障碍等重点人群救治救助综合保障。开展多种形式的精神卫生宣传,引导公众正确认识精神障碍和心理行为问题。

(六)维护绿色环境与食品药品安全

加强环境健康管理。探索建立重大工程、重大项目健康影响评估技术体系,逐步建立环境与健康监测、调查和风险评估制度。开展新污染物健康危害识别和风险评估,强化公共场所及室内环境健康风险评价。加强部门联动,加强环境污染监测关键共性技术研究,加快研究结果转化与利用。加快建设城市医疗废弃物集中处理设施,健全区域医疗废弃物收集转运处置体系。动员全民参与,提升居民环境与健康素养,构建形成各方积极参与、协作共建健康环境的社会格局。

加强食品风险监测评估。加强食品安全风险监测工作,完成每年度上级下达的食品安全风险和食源性疾病监测工作任务。完善食品安全风险监测评估体系,加强疾病预防控制机构、哨点医院风险监测与评估能力建设。实施风险监测评估预警专项行动,提高食品污染物风险识别能力,全面提升食源性疾病调查溯源能力。

提高药品质量。支持企业开展药品、医药创新产品、传统医院制剂的安全性、有效性评价与质量研究。探索建立符合中药特点的安全性评价方法和标准体系。严格院内制剂审批标准,简化审批手续。健全中药质量全链条安全监管机制。健全药品和疫苗全生命周期管理机制,推动药品和疫苗信息化追溯体系建设,实现重点类别药品来源可溯、去向可追。开展医疗器械经营使用环节唯一标识建设。

(七)深入开展爱国卫生运动

全面推进卫生城镇和健康城镇建设。全面推动国家、自治区卫生城镇创建,力争到2025年底,争创国家卫生乡镇1个。持续巩固自治区卫生城镇创建成果,自治区卫生乡镇覆盖率达 70%以上。创造健康支持环境,推动把全生命周期理念贯穿城乡规划、建设、管理全过程。广泛开展健康村镇、健康社区、健康单位(企业)、健康学校、健康家庭等健康细胞建设,培育一批健康细胞建设特色样板。

改善城乡环境卫生。全面推进城乡环境卫生综合整治,提高环境卫生基础设施现代化水平,建立健全环境卫生管理长效机制。加强城市生活垃圾和污水处理设施建设,推进城市垃圾分类和资源回收利用。推行区域生活垃圾和污水统筹治理,建立完善农村村庄保洁机制和垃圾收运处置体系,选择符合农村实际的生活污水处理技术,推进农村有机废弃物资源化利用。大力推进农村厕所革命,稳步推进户用卫生厕所建设和改造,加强厕所粪污无害化处理和资源化利用。提升学校、旅游景区、医疗卫生机构、客运站等重点公共场所厕所建设和管理水平。推进农贸市场标准化建设。加强饮用水水源保护区管理,健全水质卫生安全和监测监督管理体系,保障城乡饮用水安全。实施农村供水保障工程。强化开展以环境治理为主、药物防治为辅的病媒生物防制工作。

强化社会动员。加快爱国卫生与基层治理工作融合,推动形成自上而下行政动员与自下而上主动参与结合的群众动员机制。推动组建居民健康管理互助小组,提高基层公共卫生服务能力。完善社会力量参与机制,鼓励相关领域社会组织参与,推动爱国卫生运动更好融入公众日常生活。

专栏 1健康金城江建设

1.健康促进与健康教育。加强健康知识和信息发布平台建设、两级健康巡讲队伍建设。实施居民健康素养监测、健康素养促进、健康知识进万家、烟草控制等项目;开展自治区级健康区建设。

2.合理膳食。建设营养健康食堂(餐厅);创建营养与健康学校示范;加强营养干预和膳食指导;建立营养教育专家库;常态化开展营养健康科普宣教活动;提升营养健康科普信息供给和传播能力;积极组织人员参加上级举办的营养职业技能大赛;推进营养膳食进景区景点(农家乐)。

3.全民健身。新建居住区和社区按照室内人均建筑面积不低于0.1平方米或室外人均用地不低于0.3平方米的标准配套公共体育设施功能区域,加强全民健身场地设施建设。鼓励结合民族、地域文化及地理、自然资源,组织开展具有民族特色、地域特点、可持续性强的群众体育赛事活动。实施红色革命老区全民健身工程、健康河池体育惠民工程、少数民族传统体育保护传承示范工程,持续深化全民健身计划项目。

4.重大疾病及危害因素监测。实施人感染禽流感防控监测;地中海贫血防治监测;流感、手足口病、狂犬病、登革热等重点传染病防控监测和评估;青少年、成人、高校大学生烟草流行监测;慢性病与营养监测、肿瘤随访登记、死因监测;饮用水和环境卫生及学生常见病监测;完善伤害监测体系,拓展儿童伤害监测。

5.重点传染病、地方病、职业病防控。继续实施扩大国家免疫规划;实施传染病监测诊疗工程;落实艾滋病综合防控措施;建立完善结核病防治综合服务模式,保持控制和消除重点地方病危害,实施地中海贫血防治计划;推进职业病防治工作。

6.慢性病综合防控。实施慢性病防治工程。癌症早诊早治、心脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病高危人群筛查干预、口腔疾病综合干预。

7.心理健康和精神卫生促进。实施精神障碍管理;精神卫生和心理健康人才培养和能力提升;精神科医师转岗培训;心理治疗师培训。

8.环境健康促进。实施公共卫生危害治理;饮用水、公共场所、人体生物监测等环境健康监测;消毒支撑体系;区域水质实验室检测能力提升工程。

9.食品安全与营养健康。实施食品安全标准引领工程,完善食品安全风险监测评估体系,加强疾病预防控制机构与哨点医院能力建设。深入实施河池市国民营养计划(2018—2030年),强化营养服务能力建设,开展重点人群营养状况监测评估和营养干预。

10.爱国卫生运动。开展城乡环境卫生整洁行动;开展厕所革命;保障饮用水安全,加强对饮用水水源、水厂供水和用水点的水质监测;加强城市生活垃圾和污水处理设施建设,健全完善农村生活垃圾收运处置体系;强化病媒生物防治,有效防控媒介传染病;推进国家、自治区卫生城镇创建。


三、构建强大公共卫生体系,提高风险防范处置能力

(一)推进疾病预防控制体系现代化建设

完善群防群控的疾病预防控制架构。健全以疾病预防控制机构和各类专科疾病防治机构为骨干,以医疗机构为依托,以基层医疗卫生机构为网底,军民融合、防治结合、全社会协同的疾病预防控制体系,建强建优级疾病预防控制机构,依据国家标准合理核定疾病预防控制机构人员编制,加强疾病预防控制机构人员力量配备。

加强基础设施能力建设。实施《河池市公共卫生防控救治能力建设三年行动计划( 2020—2022 年)》,加强疾病预防控制机构基础设置建设和实验室标准化建设,构建资源联动、统一质控、信息共享的公共卫生实验室检测网络。巩固和提升现有二级生物安全实验室检测能力。加强疾病预防控制体系信息化建设,建立多部门业务协同和信息共享机制,提升疾病预防控制机构健康大数据分析应用能力。

完善运行保障机制。创新科研和社会化服务机制,持续加大重大疫病防治经费投入。改革完善疾病预防控制机构运行保障激励模式,推进薪酬制度改革,探索实施一类保障、二类管理的薪酬制度。


(二)强化基层和医院公共卫生责任

健全基层公共卫生体系。强化和明晰乡镇(街道)公共卫生管理权责,推动村(居)委会成立公共卫生委员会。完善疾病预防控制行政管理部门与城乡社区联动机制。城乡基层医疗卫生机构落实基层疾控、公共卫生管理服务职责,接受疾病预防控制行政管理部门对传染病防控的业务指导和监督,至少配备1名公共卫生医师,公共卫生人员占专业技术人员编制的比例不得低25%。构建常态化管理和应急管理动态衔接的基层治理机制,指导基层制订和完善传染病防控应急预案并定期开展应急演练,夯实联防联控、群防群控的基层基础。将监管场所医疗卫生工作纳入公共卫生体系,加强监管场所医疗卫生专业化建设。提升基层公共设施平急转换能力,构建平急结合的基层治理机制。建立三级宣传教育网络,提升公众公共卫生素养。

落实各级医疗机构公共卫生职责。完善公立医疗机构成立公共卫生岗位设置,配备具备相应资质的人员。制定医疗机构(医联体、医共体)公共卫生责任清单,建立医疗机构公共卫生服务经费保障机制。加强疾病预防控制机构对医疗机构的疾病预防控制工作的技术指导与监督考核,建立疾病预防控制机构与医疗机构协同监测机制,发挥医疗卫生机构疫情防控哨点作用。

创新医防协同机制。完善专业公共卫生机构、综合性医院和专科医院、基层医疗卫生机构三位一体的重大疾病防控机制。全面推进专业公共卫生机构与医疗卫生机构深度协作,推动医疗服务与公共卫生服务高效协同。建立完善人员通、信息通、资源沟通和监督监管相互制约的机制,推进疾病三级预防和连续管理。推进公共卫生人才职业发展改革,建立公共卫生专业技术人员和医疗机构临床医生交叉培训机制,鼓励人员双向流动。探索疾病预防控制中心专业人员参与医联体工作,推动疾病预防控制中心与县域医共体协同建设发展。

完善公共卫生服务项目。落实国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目,健全项目经费财政补助稳步增长机制,持续巩固和扩大服务覆盖面、优化服务内涵。以重点人群为切入点,提升基本公共卫生服务质量,提高防治结合和健康管理服务水平。以高血压、II型糖尿病等慢性疾病管理为突破 口推进基层医防融合,实施城乡社区慢性病医防融合能力提升工程,推进基本公共卫生服务均等化,不断提高群众满意度。

专栏 2公共卫生服务提升工程

1.公共卫生项目扩面提质、优化内涵。以儿童、老年人、慢性病患者等重点人群为切入点,提升基本公共卫生服务质量;落实常态化疫情防控,推进居民电子健康档案务实应用。

2.城乡社区慢病医防融合能力提升工程。依托国家基本公共卫生服务项目,为每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心培训具备医、防、管等能力的复合型人才,为基层医疗卫生机构配备数字化、智能化辅助诊疗、随访、信息采集等设备,构建基层慢病医疗卫生服务质控体系。

3.挖掘壮医瑶医等少数民族医疗技术,提升壮医瑶医等民间医防融合建设能力。

(三)完善监测预警机制

提高监测预警能力。加快构建多点触发、反应快速、权威高效的监测预警体系,健全多渠道监测、智慧化多点触发、不明原因疾病和异常健康事件监测等机制。构建两级公共卫生监测网络,扩大哨点监测范围,加大重点场所监测力度,开展高危人群疫情监测追踪。依托区域公共卫生、动物疫病、食品安全、生态环境等系统,共享检测报告并实时报送异常健康事件。

健全信息报告和风险评估制度。明确传染病和突发公共卫生事件信息报告责任和报告要求,完善报告规范、时限和渠道等要求。依法依规落实医疗机构疫情信息报告责任,并建立相关激励和免责机制。完善传染病疫情、突发公共卫生事件网络直报系统。拓宽信息报告渠道。健全传染病疫情和突发公共卫生事件风险评估方法和制度,提高潜在隐患的早期识别能力。

(四)健全应急响应和处置机制

建立集中统一高效的领导指挥体系。完善多部门联防联控机制,建立完善传染病疫情和突发公共卫生事件监测预警、发现报告、风险评估、信息发布、应急处置及医疗救治等环节体制机制。完善突发公共卫生事件应急指挥机制,健全基层群防群控网络。依托应急指挥管理、视频会商系统及5G技术,实现卫生应急移动信息采集、查询及移动指挥功能。

加强卫生应急预案管理。完善分层分类、高效实用的传染病疫情和突发公共卫生事件应急预案体系,完善突发公共卫生事件的分级标准,动态修订专项预案和部门预案。完善物资储备与保障等子预案,提升预案针对性、操作性和约束性。建立演练长效机制,加强应急培训和实战演练,缩短从常态到应急处置的转换时间。

提高应急响应能力。建立健全传染病疫情和突发公共卫生事件分级分层、快速灵敏、协同高效、闭环管理的应急预警响应机制,明确不同级别响应的启动标准和流程,规范处置原则和决策主体,明确各乡镇人民政府(街道办)及相关部门和机构的参与范围、职责分工和工作机制。完善首诊负责、联合会诊等制度,提高医务人员早期识别和应急处置水平,优化应急处置流程,提升应急响应能力。提高各级各类医疗卫生机构规范化应急处置能力。

提高应急救援能力。依托大型综合医院扩展紧急医学救援能力,健全120急救体系,建设区域紧急医学救援中心。加强事故灾害应急医学救援力量建设,强化突发自然灾害、生产安全事故、核辐射、传染病、化学中毒、烧伤等卫生应急处置能力。

建立健全分级分类的卫生应急队伍,促进卫生应急队伍功能由单一向综合发展,融合医疗、防控、检测、管理等多专业,打造可以独立处置突发事件的作战单元,形成重大传染病疫情和突发事件全区救援力量的整体调动与支援机制。组建区级综合应急队伍,引导各级各类医疗卫生机构建立应急医疗队。按照国家标准配备充足的120救护车,利用信息化手段,推动医疗转运、院前急救与院内救治高效衔接,畅通危重症转诊救治绿色通道。


专栏 3公共卫生应急管理体制机制改革

1.建立健全突发公共卫生事件应急管理体制。完善应急指挥、检测预警、联防联控、精密智控、平战结合、医防融合等机制,提升公共卫生安全防控能力。

2.改革完善疾病预防控制体系 。完善疾病预防控制机构人才培养使用机制,疾病预防控制机构人员原则上按每万常住人口1.75名的比例配备公共卫生人员。适当提高中高级专业技术岗位机构比例,探索疾控机构高层次人才工资分配激励机制,推进疾病预防控制等公共卫生机构薪酬制度改革。实施疾控骨干人才培养计划。

(五)提高重大疫情救治能力

加强传染病救治体系建设。完善重大疫情救治网络,建立分级、分层、分流的重大疫情救治体系。围绕重大传染病疫情,加快建设金城江区人民医院传染病区。乡镇卫生院、社区卫生服务中心设立独立发热门诊或发热哨点。全面加强二级以上综合医院感染性疾病科和发热门诊建设,加强重症监护病区和负压病房建设,完善重症监护病房建设标准,改善急危重症患者救治硬件设施,强化急诊、重症、呼吸、检验等突发公共卫生事件救治相关专科能力建设,提升综合救治和多学科联合诊治水平,提高医疗卫生机构实验室检验检测能力。争取配备移动CT、移动检测车等设备,增强快速反应的移动检测能力。

提升卫生应急物资保障能力。科学确定储备目录,制定储备计划,完善储备制度,合理布局储备场所,完善动态储备、更换和调用机制。重大疫情救治基地和综合医院合理储备应急医疗物资,满足突发情况下卫生应急处置保障需要。

专栏 4公共卫生体系建设工程

1.疾病预防控制机构标准化建设工程。加强区疾控中心基础设施、检验检测和现场调查处置能力建设;实施疾控机构信息化提升工程。

2.传染病救治能力提升工程。推进金城江区人民医院传染病区建设,持续完善医疗机构、乡镇卫生院、社区卫生服务中心发热门诊(哨点)标准化建设。

3.卫生应急综合保障体系建设工程。建设区域突发事件紧急医学救援中心;加强120急救(指挥)中心建设;实施公共卫生应急物资储备建设工程;加快突发公共卫生事件应急指挥系统升级建设;实施卫生应急队伍能力提升工程。

四、全周期保障人群健康,积极应对人口老龄化

(一)落实国家生育政策

促进人口长期均衡发展。提倡适龄婚育、优生优育,实施三孩生育政策,促进生育政策与经济社会政策配套衔接,减轻家庭生育、养育、教育负担,释放生育潜力。严格落实产假、哺乳假、育儿假等制度。继续做好生育保险对参保女职工生育医疗费用、生育津贴待遇等保障,做好城乡居民医保参保人生育医疗费用保障。合理配置母婴设施等公共服务资源。构建新型婚育文化,营造生育友好的社会环境。

建立健全人口服务体系。以一老一小为重点,建立健全覆盖全生命周期的人口服务体系。落实生育登记制度,做好生育咨询指导。推进出生医学证明、儿童预防接种、户口登记、医保参保、社保卡申领等出生即入户便民微改革联办,实现信息互联互通。加强基层服务管理体系和能力建设,增强抚幼养老功能,保障村(居)专兼职人员报酬待遇。健全人口与家庭发展基层工作网络。发挥计生协会组织作用,深入开展家庭健康促进行动,开展健康知识进万家活动,推动健康家庭建设。

强化人口监测与研判。全面落实国家生命登记管理制度和国家人口监测制度,健全人口监测网络,建立覆盖全人群、全生命周期的人口监测体系,推进生育登记、孕产期保健、住院分娩、出生医学证明、儿童预防接种、居民健康档案等信息共享,实施人口监测统计、出生信息网上直报制度,加强生育、死亡、迁移等人口变动情况监测。密切监测、科学研判人口变动态势,健全人口预测预警制度。推进人口健康信息化建设,依托全民健康信息平台和全员人口库,强化人口基础数据共享利用。持续深化人口中长期发展战略研究,健全人口与发展的综合决策机制。

强化生育政策有序衔接。对全面两孩政策调整前的独生子女家庭和农村计划生育双女家庭,继续实行现行各项奖励扶助制度和优惠政策,落实独生子女父母护理假制度,维护好计划生育家庭合法权益。落实主体责任,推进计划生育特殊家庭双岗联系人制度,就医绿色通道、家庭医生签约服务三个全覆盖,建立定期巡访制度,扎牢织密帮扶安全网。

(二)加强地中海贫血防治

建立健全地中海贫血监测和干预机制,贯彻落实预防为主的工作方针,完善防治网络,开展全面筛查,分类建立数据库,实行全周期跟踪监测。采取减少重症地中海贫血患儿出生干预措施,为服务对象提供地中海贫血免费血常规初筛、初筛单阳夫妇免费血红蛋白复筛、双阳夫妇免费基因诊断、高风险孕妇免费产前诊断、重症地中海贫血胎儿医学干预5项免费医学服务。加强地中海贫血患者的移植治疗工作,按规定开展地中海贫血患者医疗救助,进一步减轻地中海贫血患者医疗负担。到2025 年,有效减少重症地中海贫血患儿出生,持续降低出生缺陷发生率。重型地中海贫血患儿出生率控制在0.3/万以下,高风险重型地贫胎儿诊断率达98%以上,重型地贫胎儿医学干预率达98%以上。

(三)发展3岁以下婴幼儿照护服务

推进托育服务专业化、规范化发展。推进落实《河池市金城江区促进3岁以下婴幼儿照护服务发展实施方案》,健全支持婴幼儿照护服务和早期发展的政策体系。完善城乡公共服务设施婴幼儿照护服务功能。加快推进托育服务标准化、规范化建设,完善托育机构设置标准和托育机构管理规范,建立健全托育服务机构备案登记制度、信息公示制度和质量评估制度。规范婴幼儿照护服务机构安全管理制度,建立婴幼儿照护服务日常监督管理制度,加强社会监督和行业自律。完善婴幼儿照护服务工作人员职业资格准入和从业人员职业技能培训,提高保育保教质量和水平。

加强新生儿生命早期基本保健和营养干预。规范开展新生命围孕期、产时和分娩后连续健康监测与保健服务,保障胎儿和新生儿健康。加强新生儿规范化访视,指导家长做好新生儿科学喂养、保健护理和疾病预防,加强异常和疾病早期监测,及时处理和就诊,提高新生儿身体素质和智力水平。强化早产儿专案管理,定期对早产儿进行生长发育监测和指导,推广早产儿母乳喂养、袋鼠式护理和早期发展促进,不断提高早产儿专案管理率。

积极发展多种形式的婴幼儿照护服务。构建以家庭为基础、 社区为依托、机构为补充、线上和线下深度融合的托育服务网络。加强社区托育服务设施建设,完善社区婴幼儿活动场所和服务设施。鼓励各级党政机关、企事业单位、社区积极挖掘现有资源提供托育服务。充分利用居住区配套婴幼儿照护服务场地、设施等资源,通过自建自营、合作经营、委托经营、公办民营、公建民营、民办公助等方式,支持和引导社会力量举办托育服务机构。支持发展医育结合模式的托育服务。支持有条件的幼儿园利用现有资源增设托育班。鼓励国有企业等参与政府推动的普惠托育服务体系建设。发展家庭托育点和智慧托育等新业态。到2025年,全区多元化、多样化、覆盖城乡的婴幼儿照护服务体系基本形成,开展婴幼儿照护服务,推广婴幼儿早期发展项目。婴幼儿托育服务水平明显提高,广大家庭对婴幼儿照护服务的需求得到基本满足。

(四)保障妇女和儿童健康

改善优生优育全程服务。促进生殖健康服务融入妇女健康管理全过程。巩固婚姻登记、婚前医学检查、孕前优生健康检查和生育指导一站式服务模式,到2025年,婚前医学检查率保持在97%左右,孕前优生健康检查目标人群覆盖率不低于90%。规范人类辅助生殖技术应用,合理布局人类辅助生殖技术服务体系,规范不孕不育诊治服务。实施母婴安全行动提升计划,全面落实母婴安全五项制度,加快推进区级危重孕产妇和新生儿救治中心建设,提升医疗和生育服务能力健全完善危重孕产妇和新生儿救治服务网络,提供优质的生育全程基本医疗保健服务,全区孕产妇死亡率保持较低水平。加强产前筛查和产前诊断机构规范化建设,推动围孕期、产前产后一体化管理服务和多学科诊疗协作,构建覆盖城乡居民,涵盖婚前、孕前、孕期、新生儿和儿童各阶段的出生缺陷防治体系,产前筛查率不低于85%,新生儿遗传代谢性疾病筛查率达到98%以上。

加强妇女健康服务。持续实施妇幼健康惠民政策,加强妇女常见病、多发病的预防、救治和保健咨询工作。全面落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预措施,推进妇女宫颈癌、乳腺癌防治,持续扩大农村两癌筛查覆盖面,促进早诊早治,提升妇女生存生活质量。深入开展妇女保健特色专科建设,围绕妇女不同生理阶段的健康需求,提供涵盖生理、心理和社会适应的整合型医疗保健服务。关爱生殖健康,为育龄夫妇免费提供避孕服务,减少非意愿妊娠。

促进儿童和学生健康。推动儿童保健门诊标准化、规范化建设,建设儿童友好医院。加强对儿童青少年贫血、视力不良、肥胖、龋齿等风险因素和疾病的筛查、诊断和干预,加强儿童心理健康教育和服务,强化儿童孤独症筛查和干预。推广青春健康工作,开展青少年性与生殖健康教育。继续推进青少年近视综合防控,倡导科学用眼,加强防控综合干预,降低青少年近视率。培养学生体育锻炼习惯,提高学生身体素质。统筹推进疾病预防控制机构学校卫生工作队伍和能力建设,加强学校卫生工作指导。完善学生健康体检制度,建立学生动态电子健康档案,把学生体质健康状况纳入学校绩效考评体系。

(五)促进老龄健康

强化老年预防保健。加强老年健康管理和疾病防治,提升老年人健康服务水平,建立健全老年健康危险因素干预、疾病早期筛查和失能预防体系。推动老年健康领域科研成果转化,遴选推广老年健康服务适宜技术。实施老年人失能预防与干预项目、老年人心理关爱项目,开展老年口腔健康行动、老年营养改善行动和老年痴呆防治行动,延缓功能衰退,促进身心健康。到2025年,65岁及以上老年人城乡社区规范化健康管理服务率达到65%以上。

提升老年医疗和康复服务水平。加强适老环境建设和改造,鼓励有条件的医疗机构开设老年医学科,推动开展老年人综合评估和老年综合征诊治,促进老年医疗服务从单病种模式向多病共治模式转变。提升基层医疗卫生机构康复护理服务能力。完善上门服务,推动医疗卫生服务向社区、家庭延伸。完善智慧助老就医服务,提升老年人日常就医便利服务水平。

开展长期照护和安宁疗护服务。逐步扩大基本公共卫生服务项目失能老年人健康评估与健康服务覆盖范围。推动建立长期照护服务体系,完善从居家、社区到专业机构的失能老年人长期照护服务模式。

提升医养结合发展水平。健全医疗卫生机构和养老服务机构合作机制,完善医养结合政策,深化医养结合机构“放管服”改革。加快发展医养结合机构,支持有条件的医院规划建设老年护理机构,改扩建一批社区医养结合服务设施,推动基层医疗卫生机构支持老年医疗照护、家庭病床、居家护理等服务。推进中医药与养老融合发展。加强医养结合人才培训,开展医养结合示范创建活动,实施医养结合机构服务质量提升行动,提升医养结合服务质量和水平。

(六)加强职业健康保护

强化职业健康危害源头防控和风险管控。坚持管行业必须管职业健康的原则,强化党委政府、部门、用人单位和劳动者个人四方责任。深化工业企业的职业病危害源头治理,强化矿山、危险化学品等重点行业领域安全生产监管。加强职业病危害项目申报、建设项目职业病防护设施三同时监督管理。以矿山、建材、冶金、化工、建筑等行业领域为重点,持续开展职业病防治监测项目、职业病危害专项治理、电离辐射危害专项治理。建立用人单位职业卫生分级分类监管机制,对职业病危害高风险企业实施重点监管,督促用人单位落实职业病防治主体责任,建立工作场所职业病危害因素监测与职业卫生监督执法相衔接机制,危害因素监测合格率达到85%以上。健全用人单位职业健康信息及风险评估基础数据库。建立中小微型企业职业健康帮扶机制,指导用人单位完善职业病防护设施,改善工作场所劳动条件。加强职业活动中新兴危害的辨识评估和防控,制定地方性职业健康标准。

完善职业病防治技术支撑体系。按照市诊断、市县救治、 基层康复的原则,依托现有的医疗卫生机构构建立职业病诊断救治康复网络。强化尘肺病等职业病诊断、救治能力,依托具备职业病诊断治疗能力的公立医疗卫生机构承担本地区职业病患者的诊断和救治工作,建立职业病救治专家队伍。

提升职业病患者保障水平。持续实施尘肺病等重点职业病工伤保险扩面专项行动。强化尘肺病等职业病患者的救治救助,对未参加工伤保险且用人单位不存在或无法确定劳动关系的尘肺病患者,按规定落实基本医疗保障和基本生活救助措施。

加强职业健康促进。实施职业健康保护行动,组织开展职业健康知识进企业、学校、乡村、社区和机构等五进活动,普及职业健康知识,倡导健康工作方式。提升工作相关的肌肉骨骼疾病、精神和心理疾病等防治知识普及率。加强用人单位主要负责人、职业健康管理人员培训工作,指导和督促用人单位做好接触职业病危害因素劳动者的全员培训,提升劳动者职业健康素养与意识。推进健康企业建设,开展争做职业健康达人活动。

(七)加强农村低收入人口和残疾人健康服务

巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接。保持现有健康扶贫政策总体稳定,调整优化支持政策,健全因病返贫致贫动态监测和精准帮扶机制,建立农村低收入人口常态化健康帮扶机制。开展农村低收入人口疾病综合防控和健康促进活动,推广大病专项救治模式,巩固重点人群的家庭医生签约服务,逐步提高覆盖面和服务质量。持续推进三级医院对口帮扶工作,提升医院管理水平和医疗服务能力。持续推进脱贫地区乡村医疗卫生服务体系达标提质建设,2025年所有基层医疗机构达到“优质服务基层行”基本标准。确保乡村医疗卫生机构和人员空白点持续动态清零,为脱贫地区接续推进乡村振兴提供更加坚实的健康保障。

维护残疾人健康。加强残疾人健康管理,全面推进残疾人家庭医生签约服务。增强全社会残疾预防意识,开展全人群、全生命周期残疾预防,有效控制残疾的发生和发展。加强和改善残疾人医疗服务,建立医疗机构与残疾人专业康复机构双向转诊机制,规范服务流程,提供就医便利。加强残疾人康复服务,提升康复医疗、康复训练、辅助器具适配等服务质量。大力推进0~ 6岁儿童残疾筛查、康复救助,实现残疾儿童康复应救尽救。加强残疾人心理健康工作。做好残疾人健康状况评估。

专栏 5全周期生命健康保障工程

1.优生优育。开展免费孕前优生健康检查;加强人口监测体系建设;强化人口形势分析研判。

2.托育增量提质工程。构建婴幼儿照护服务指导体系。力争建成12所标准化、规范化的婴幼儿托育试点示范机构。开展婴幼儿照护服务示范活动,建设一批示范性托育机构。

3.地中海贫血防治项目。婚检地贫筛查率≥97%,孕前优生健康检查地贫筛查率≥97%,地贫初筛单阳夫妇血红蛋白分析复筛率≥90%,建卡孕妇地贫筛查率≥ 98%,孕阳丈夫地贫筛查率≥90%,双阳夫妇地贫基因诊断率≥90%,高风险重型地贫胎儿诊断率≥98%,重型地贫胎儿医学干预率≥98%,重型地贫患儿出生率< 0.3/万,地贫筛查、地贫基因诊断、地贫产前诊断信息录入率均达到100%

4.妇幼健康体系建设工程。实施妇幼健康保障工程,金城江区妇幼保健院达到二级标准,支持重点学科建设计划。

5.危重孕产妇和危重新生儿救治中心建设工程。加强危重孕产妇和危重新生儿救治网络建设,设置1个危重孕产妇救治中心(平台)和1个危重新生儿救治中心(平台),提升危重孕产妇和危重新生儿救治能力和水平。

6.出生人口素质提升工程。加强出生缺陷防治体系建设,落实出生缺陷三级预防措施,推进优生优育全程服务。将婚前医学检查、孕前优生健康检查、增补叶酸预防神经管缺陷、产前筛查、高危孕产妇产前诊断、新生儿疾病筛查等项目纳入政府公共卫生服务项目范围,先天性心脏病、唐氏综合征、耳聋、地中海贫血等严重出生缺陷得到有效控制。

7.学生健康促进工程。开展卫生专家进校园行动、学校卫生标准普及行动、中小学生健康月活动、学校教学生活环境改善行动。近视、肥胖、脊柱侧弯等学生常见病监测与干预行动和适宜技术试点;组建学生体质健康促进专家委员会,管理和指导学生的近视、龋病等重点健康问题。农村义务教育学生营养改善计划;学校卫生队伍建设。

8.老年健康服务提升工程。二级及以上综合性医院设立老年医学科,基层医疗卫生机构成为老年友善医疗卫生机构的占比达80%。支持乡镇卫生院和养老院两院一体发展。

9.职业病防治能力提升工程。加强职业病救治能力建设,至少有1家医疗机构承担职业健康检查工作,有1家具有职业病诊疗资质的医疗机构承担职业病患者的救治与康复治疗工作。

五、全过程提高服务质量,提升群众就医满意度

(一)整合医疗资源,促进优质医疗资源下沉

实施县级医院服务能力提升工程,合理超前规划建设,提升设施设备水平,推进县级医院提标改造。加快推进金城江区人民医院住院部综合大楼项目建设。加强专科建设,支持金城江区人民医院建设市级骨科医疗中心,继续推进胸痛中心、卒中中心、创伤 中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿和儿童救治中心等急诊急救领域新型服务模式建设,全面提升金城江区人民医院综合能力,争创国家三级甲等综合医院;推进金城江区妇幼儿童医院项目。继续推进紧密型县域医共体建设,推行派驻、巡诊、轮岗等方式,鼓励发展远程医疗,提升乡镇卫生院医疗服务能力。推动区域间优质医疗卫生资源配置均衡化、服务水平均质化。提高传染病检测诊治和重症监护救治能力。健全区乡村衔接的三级养老服务网络,发展乡村普惠型养老服务和互助性养老。

增强基层网底服务能力。将基层医疗卫生服务体系纳入乡村振兴战略,强化急救、全科、儿科、康复、护理、中医药和公共服务能力,满足当地常见病、多发病诊治需求。农村地区探索乡镇卫生院与敬老院、村卫生室与农村幸福院统筹规划、毗邻建设。不断优化城市社区医疗卫生机构布局,完善房屋、设备、床位、人员等资源配备,加强住院病房、信息系统等标准化建设,重点健全临床、公共卫生、医技等科室设置。推动 一批乡镇卫生院服务能力提升,推进医疗次中心建设,推进河南社区卫生服务中心、河北社区卫生服务中心、九圩镇中心卫生院、六圩镇卫生院、东江镇卫生院、河池镇中心卫生院、拔贡镇中心卫生院、五圩镇卫生院、侧岭乡卫生院等项目建设,提升基层门急诊服务量占比。采取派驻、临村延伸服务、流动巡诊等方式,保障乡村两级医疗卫生服务全覆盖。

(二)补齐重点领域,提升服务能力

提升一老一小健康服务能力。实施妇幼健康保障工程,加快推进妇幼保健机构标准化建设和规范化管理,全面改善产科诊疗环境和设施条件。推动妇幼保健机构整合预防保健和临床医疗服务,打造防治结合示范机构。加快完善托育服务体系,实施普惠托育专项行动,建设一批普惠性托育服务设施,整合基层公共服务阵地。完善老年健康服务体系,探索老年医学中心建设,依托现有机构开展老年医院建设。

加快补齐相关领域短板。统筹规划院前医疗急救体系建设, 配合市级推进急救中心(站)建设,加强急救车辆和设备配备 ,完善智能化调度系统,推动院前医疗急救网络与院内急诊有效衔接。加强职业病防治机构建设,强化技术支撑体系建设。提高基层康复医疗服务能力,支持有条件的医疗机构与残疾人康复机构、儿童服务机构等开展合作。加强食品安全风险监测评估能力建设。健全卫生监督网络,提升基层监督执法能力。

(三)全面提高医疗服务质量和安全水平

优化医疗服务模式。全面推行预约诊疗和日间服务,不断优化预约诊疗流程,二级以上医院全面建立预约诊疗制度,推动三级医院日间手术等服务制度化、常态化,逐步扩大日间手术病种范围。推广多学科诊疗模式,促进专科协同发展。创新急诊急救服务,构建快速、高效、全覆盖的急危重症医疗救治体系,提升重大急性病医疗救治质量和效率。构建全方位、全流程、立体化服务模式,形成一体化健康管理服务闭环。

强化医疗质量管理。严格落实医疗质量安全核心制度,完善各级医疗卫生机构质量管理与控制体系。构建严密的医疗卫生安全生产责任体系,加强医疗卫生机构危险化学品使用管理。常态化开展不合理医疗行为整治专项行动。建立多部门、多学科有效协同的质量监管机制,实现全行业全方位精准实施和管理控制。加强临床路径管理,严格执行国家诊疗规范、技术指南,逐步将药事服务、检查检验服务等纳入临床路径管理。探索建立医联体内一体化临床路径,为患者提供顺畅转诊和连续诊疗服务。健全护理服务体系,扩大优质护理服务覆盖面,逐步实现二级以上医院全覆盖,探索建立优质护理服务的长效机制。提高合理用药水平,加强医疗卫生机构药事管理,加强二级以上医院的全方位推进合理用药监测 ,保障用药安全。

改善就医体验。强化满意度评价结果运用,积极参与智慧服务评级。优化诊区设施布局,营造温馨就诊环境,持续改善人民群众就医体验。深入实施优质护理服务工作,全面推行医疗机构检查 、检验结果互认,强化医疗机构、医师、护士电子化注册管理。

专栏 6优质高效医疗服务体系建设

1.优质医疗资源扩容下沉工程。依托金城江区人民医院,鼓励发展远程医疗,推进紧密型县域医共体建设,推行派驻、巡诊、轮岗等方式,推进优质医疗资源下沉和均衡布局。

2.县级医院提标扩能工程。金城江区人民医院建设市级骨科医疗中心,加强专科建设,全面改善基础设施条件和诊疗环境,有效承担县域内常见病和多发病诊疗、危急重症抢救、疑难病转诊等任务。

3.基层医疗卫生机构建设工程。加强乡镇卫生院、社区卫生服务中心基础设施和服务能力建设,将达到国家推荐标准的乡镇卫生院或社区卫生服务中心建设成为社区医院。到2025年,全区80%以上的乡镇卫生院和社区卫生服务中心达到国家基本标准。

六、振兴中医药壮瑶医药,发展高水平中医药事业

(一)健全中医药壮瑶医药服务体系

提升中医药壮瑶医药服务能力。全面实行体现中医药壮瑶医药特点的现代医院管理制度,做优做强中医壮瑶医特色优势专科专病。持续推进中医壮瑶医的医疗机构基础设施建设。到2025年,实现辖区公立医疗机构设有中医科;乡镇卫生院和社区服务中心全部建有中医馆。2025年,15%乡镇卫生院和社区卫生服务中心开展中医馆服务能力提升(即旗舰中医馆)建设,10%的村卫生室和社区卫生服务站设置中医阁。建立公共卫生事件应急处置中西医协作机制,推动中医药防治举措全面融入应急预案和技术方案,建立重大公共卫生事件和疫病防治骨干人才库。

(二)壮大中医药壮瑶医药人才队伍

积极宣传发动报名参加中医医术确有专长医师资格考核。积极推荐基层卫生技术人员参加广西中医馆骨干人才培训,加强中医专业农村订单定向免费医学生培养力度。

(三)加快中医药壮瑶医药传承与创新

收集、保护当地的医药古籍文献和特色传统医疗技艺。组织实施中医药壮瑶医药活态传承项目,重点开展壮瑶医药理论的内涵及现代诠释研究,试论壮瑶医药理论的科学基础,丰富壮瑶医药理论体系;整理、挖掘民间壮瑶医药从业人员口碑资料、方药技法等,形成壮瑶医药信息数据库。遵循科技引领、产业振兴的原则,鼓励科研机构将中医药壮瑶医药领域的科研成果转化至当地的中医药壮瑶医药产业中开发应用,建设一批中医药壮瑶医药科技成果孵化转化基地。

(四)弘扬中医药壮瑶医药文化

加强中医药相关微博、微信公众号等新媒体建设;推动覆盖电视媒体、网络媒体、移动终端、平板媒体等跨媒体传播平台建设;推动中医药壮瑶医药文化知识进校园、进机构、进乡村、进社区、进家庭等。发展中医药壮瑶医药特色医养结合机构,推动乡镇卫生院与养老服务机构合作,设立老年病、老年人护理和老年人康复医疗机构;探索建立综合性医疗机构与中医药壮瑶医药健康养老服务人才培训基地。依托得天独厚的生态宜居环境发展自然康养,依托博大精深的传统医学医药发展国医康养,依托先进精准的基因细胞技术发展科技康养等“三位一体”康养体系。推进中国—东盟传统医学医药康养基地建设。持续推进金城江区姆洛甲、河化社区长寿生态康养、拔贡山水颐养小镇等项目,不断增强健康旅游项目发展后劲,大力推动旅游与中医药文化养生产业融合发展,创造中医药壮瑶医药健康旅游品牌。

专栏 7中医药壮瑶医药传承创新发展

1.中医药壮瑶医药医疗服务能力。辖区公立医疗机构设有中医科;乡镇卫生院和社区服务中心全部建有中医馆,2025年前,15%乡镇卫生院和社区卫生服务中心开展中医馆服务能力提升(即旗舰中医馆)建设,10%的村卫生室和社区卫生服务站设置中医阁。

2.推进中国—东盟传统医学医药康养基地建设。持续推进金城江区姆洛甲、河化社区长寿生态康养、拔贡山水颐养小镇等项目。

七、做优做强健康医疗产业,增加高质量服务供给

(一)促进社会办医健康规范发展

支持优质社会办医扩容,优化社会办医鼓励政策,优先支持社会力量举办非营利性医疗卫生机构,推进非营利性民营医疗机构与公立医疗机构享受同等待遇。鼓励社会资本投资医疗服务业,放宽社会资本举办医疗机构的准入范围,落实非公立医疗机构的税收优惠政策,在市场准入、社会保险定点、重点专科建设、职称评定、 医院评审等方面对所有医疗机构同等对待的政策措施。破除社会力量进入医疗领域的不合理限制和隐性壁垒,逐步扩大外资兴办医疗机构的范围。以名医、名术为核心,鼓励发展各类医生团队和特色专科医疗机构;鼓励医师利用业余时间、退休医师到基层卫生机构执业或开设工作室。个体诊所设置不受规划布局限制。加大政府购买服务的力度、支持保险业投资、设立医疗机构,推动非公立医疗机构向高水平、规模化方向发展,鼓励发展专业性医院管理集团。加强政府监管、行业自律与社会监督,建立信用记录和诚信档案,促进非公立医疗机构规范发展,打造安全、高效、便捷的社会办医环境。

(二)培育发展健康服务新业态

完善政府购买服务机制,增加规范化健康管理供给,重点增加慢性病、职业病高危人群健康体检、健康风险评估、健康咨询和健康干预服务。拓展预防保健服务,加强重大风险因素评估、干预、筛查防治和健康管理。培育高端健康体检产业,积极引进专业健康管理机构和品牌。加快发展个性化健康管理,鼓励社会资本兴办健康体检、专业护理等专业健康服务机构。大力发展健康市场调查、咨询、管理等第三方服务机构。支持新型第三方医学检测技术开发和服务模式创新,引导发展专业、独立的医学检验、卫生检测、医学影像、病理诊断等机构。促进第三方医学检验检测行业规范化、标准化、市场化发展。

(三)壮大发展医药产业

推动医药产业创新发展。发展中医药壮瑶医药健康服务,开发现代中成药壮瑶药新品种。推动医药创新和转型升级,加强原研药、首仿药、中药壮瑶药、新型制剂、特色诊疗医疗器械、中成药二次开发等创新能力建设,推动治疗重大疾病的专利到期药物实现仿制上市,大力发展生物药、化学药新品种、优质中药壮瑶药、高性能医疗器械、康复辅助器具、新型辅料包材和制药设备,推动重大药物产业化,加快医疗器械企业转型升级,重点发展生物医药、医疗器械制造,推进医药流通行业转型升级,力争建成一批现代中医药壮瑶医药产业集群,打造特色金城江区健康医药产业基地。稳步推进壮瑶等民族药物现代生产技术以及经典名方、经方、验方和秘方的开发。推进壮瑶医药振兴计划,优化区域布局和品种结构。

(四)积极发展健康食品产业

发展健康食品产业,创建原料基地+初加工+实体连锁/互联网+销售”“原料基地+休闲旅游”“原料基地+科普基地”“原料基地+精深加工+疗养体验+私人订制创新发展模式,促进多产融合,形成新型特色健康食品产业。立足绿色生态·长寿壮乡品牌,打造一批特色健康食品区域公用品牌、企业品牌、产品品牌。重点打造富硒农产品、健康长寿养生产品、绿色有机健康农产品、水产品和健康饮用水产业;支持引导地方特色健康食品申请地理标志商标,发挥区域公共品牌示范区、龙头企业示范引领作用。

(五)突出发展健康旅游产业

以休闲度假旅游为引领,融入健康养生元素,促进旅游业与优质医疗机构、疗养机构合作,开发中医药健康、康复疗养、休闲养生、森林避暑、山地体育、健康养老等多种类型的健康旅游产品和服务,以游带医、以医带药、以药促游,形成健康旅游产业链。推动健康旅游产业发展。重点开发中医药健康、康复疗养、休闲养生、健康养老等健康旅游产品,打造以健康为主题的旅游模式,大力普及健康旅游素养知识与技能,形成促进身心健康的旅游行为文化。

专栏 8健康医疗产业

1.社会办医。支持社会力量发展健康体检、专业护理、心理健康、

母婴照料和残疾人护理等专业健康服务机构;发展健康市场调查、咨询

、管理等第三方服务机构;支持一批健康医疗产业园区配套建设高水平、集团化的医学检验、医学影像诊断、病理诊断、 医疗消毒供应等第三方专业机构 。

2.医药和健康食品产业。打造金城江医药产业基地。 打造具有较大影响力的长寿养生品牌和种养基地。开发火麻、茶叶、食用菌和富硒类等特色保健食品、方便食品、有机食品。

3.大健康产业多元融合。继续推进金城江区六甲镇等创建广西养老养生小镇。

八、深化医药卫生体制改革,完善基本医疗卫生制度

(一)落实完善分级诊疗体系

推进医联体医共体建设。整合各层级医疗机构和专业公共卫生机构,加快推进紧密型医疗卫生共同体建设,加强县级公立医院临床专科建设,按照县乡一体化、乡村一体化原则,加强县级医院与乡镇卫生院和村卫生室的统筹管理。加强专科联盟建设,扩大远程医疗服务范围,推进专科联盟和远程医疗协作网发展。到2025年,县域内就诊率提高到 90%左右。

促进双向转诊、上下联动。完善分级诊 疗技术标准和工作机制,明确各级医疗机构在分级诊疗中的职责分工、转诊标准和转诊程序,形成连续畅通的转诊服务路径。打破医疗资源地域限制,推动资源共享和医疗质量同质化、区域检验检查结果互认。推动三级医院提高疑难危重症和复杂手术占比,缩短平均住院日,平均住院日下降到7天以内。优化分级诊疗监测评价指标体系,在公立医院绩效考核中予以运用。

推进家庭医生签约服务升级。鼓励二三级医院专科医生为家庭医生签约团队提供技术支持,鼓励引导二级以上医院和非政府办医疗卫生机构医师到基层提供签约服务,扩大服务供给,逐步推进家庭医生签约服务由重点人群向全人群扩大。建立以医联体、医共体为平台、全科医生为主体、全科专科有效联动、医防有机融合的家庭医生签约服务模式,加强与基本公共卫生服务的衔接,提高家庭医生签约服务质量。

(二)推动公立医院高质量发展

推进公立医院高质量建设。坚持政府主导、公益主导、医防融合、平急结合、中西医并重,统筹推进公立医院高质量发展与体制机制改革,建立完善评价指标体系,实现公立医院发展方式从规模扩张向提质增效转变,运行模式从粗放管理向精细管理转变,资源配置重点从物质要素向人才技术要素转变。以差异化、错位化发展为导向,加强重点学科(专科)建设,形成一批特色鲜明、在区内有较大影响力的重点学科(专科)。

建立健全现代医院管理制度。坚持公立医院的公益性,完善医院内部管理。坚持和加强公立医院党的全面领导,全面执行和落实党委领导下的院长负责制,把党的领导融入医院治理全过程各方面环节。推进治理结构改革,健全完善党委会和院长办公会议事决策规则,落实公立医院人事制度、薪酬分配等运营管理自主权。组建各类专业委员会,为医院科学决策提供技术咨询和可行性论证。探索公立医院管办分开的有效实现形式,明确政府及相关部门的管理权力和职责,构建决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制。

健全运营管理和绩效评价体系。加强全面预算管理,完善内部控制制度,强化成本消耗环节的流程管理,加强医院运营管理的科学化、规范化、精细化。以大数据方法建立病种组合标准体系,对医院病例组合指数(CMI)、成本产出、医生绩效等进行监测评价。对医院的绩效实行分类考核,重点考核医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等。将考核结果与医务人员岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩。

加强医院文化建设。大力弘扬伟大抗疫精神和崇高职业精神,促进形成良好医德医风的医院文化。加强医疗服务人文关怀,大力推行医务社工、志愿者服务,构建和谐医患关系。建设医术精湛、医德高尚、医风严谨的医务人员队伍,塑造行业清风正气。建立医务人员职业荣誉制度,尊重医务人员劳动成果和辛勤付出,改善医务人员工作环境和条件,增强医务人员职业荣誉感,在全社会营造尊医重卫的良好氛围。持续加强平安医院建设,加强医院安保力量和设施建设,健全涉医矛盾纠纷多元化解机制,建立完善医警数据共享和联动处置机制,依法严厉打击涉医违法犯罪,特别是伤害医务人员的暴力犯罪行为。

(三)强化“三医联动”改革

充分发挥医保支付杠杆作用。强化多部门联动,深化医保支付方式、医疗服务价格和药品、医用耗材集中采购等协同改革。全面推进医保支付方式改革,在总额控制的基础上,完善以 DRG付费为主,按床日、人头、项目等付费相结合的多元复合式医保支付方式,促进医疗服务供给侧结构性改革。完善总额预算、结余留用、合理超支分担责任共担机制,加强监督考核。

完善全民医保制度。贯彻执行国家、自治区基本医疗保险目录,落实国家、自治区医保谈判药品落地使用政策。严格执行基本医疗保险(生育保险)药品目录,规范中药壮瑶药饮片、中药配方颗粒和治疗性医疗机构制剂使用及医保支付管理。健全多元复合式医保支付体系,探索符合中医药、壮、瑶医药特点的医保支付方式,推广中医优势病种按疗效价值付费。建立健全门诊共济保障的支付机制,提高医保基金使用效率。全面落实重特大疾病医疗保险和救助制度,将因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的大病患者纳入医疗救助范围。根据国家、自治区统一部署,通过有针对性免除医疗保险限制性条款等措施,落实相关医药费豁免制度。围绕国家、自治区的医疗保障事业发展目标及统一部署,适时推进长期护理保险相关工作,重点解决重度失能人员和重度残疾人员基本护理保障需求。完善医保定点医疗机构、零售药店协议和异地就医结算管理服务。

完善药品供应保障体系。推动药品集中带量采购工作常态 化、制度化,推动形成以基本药物为主导的“1+X”用药模式,促进集中采购药品、耗材合理使用。支持县域医共体建立药品联动管理机制,促进上下级用药衔接。加强医保配套政策协同,落实集中采购医保资金结余留用等激励约束机制。保障儿童等特殊人群用药。落实短缺药品会商联动、监测和信息直报制度,健全短缺药品监测预警和分级应对体系。以临床需求为导向,推进药品使用监测和药品临床综合评价体系建设。

推进医疗服务价格改革。强化基本医疗卫生事业公益属性,建立合理补偿机制,健全体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格形成机制,协同医疗服务价格和支付政策,确保群众负担总体稳定、医保基金可承受、公立医疗机构健康发展可持续。规范管理医疗服务价格项目,建立目标导向的价格项目管理机制。优化公立医院收入结构,提高医疗服务收入占比。加强分类管理,建立健全灵敏有度的价格动态调整机制,定期开展调价评估。优化中医医疗服务价格政策。健全互联网+医疗健康服务、远程医疗、多学科诊疗、日间手术、上门提供医疗服务等收费政策。

深化人事薪酬制度改革。推动医疗卫生机构落实两个允许要求,合理增加薪酬总量,落实分配自主权。研究完善公立医院人员编制标准,建立动态核增机制。建立公益性为导向的绩效分配制度,科学确定与调整公立医院薪酬水平,合理确定人员支出占公立医院业务支出的比例。推动公立医院合理确定内部薪酬结构,注重医务人员的稳定收入,发挥薪酬制度的保障功能。建立主要体现岗位职责和知识价值的薪酬体系。以提高服务积极性为重点深化基层运行机制改革,完善基层卫生健康人才激励机制,促进基层医疗卫生机构逐步建立保障与激励相结合的运行机制,合理保障基层医务人员薪酬水平。借鉴疾病诊断相关分组、以资源为基础的相对价值比率等方法和经验,将技术水平、疑难系数、工作质量、检查结果阳性率、大型医用设备检查适宜性评价结果、处方点评结果、患者满意度等作为绩效分配重点考核指标,并纳入医务人员职务职称评聘指标体系。

(四)健全医疗卫生综合监管制度

构建多元化的综合监管体系。建立健全各部门参与的医疗卫生行业综合监管长效机制,重点加强医疗卫生服务要素准入、医疗服务质量与安全、健康产业等监管。落实医疗机构依法执业主体责任,加强医疗卫生机构资质和医师、护士资格等监管。发挥行业组织作用,开展行业信用评价。探索建立医疗服务社会监督员制度,倡导社会各界参与医疗服务监管。加强对医疗卫生相关领域融合产生的新业态新模式的监管,完善覆盖健康产业全链条、全流程的包容、审慎、有效监管机制。

强化卫生健康监督执法。全面推行双随机、一公开抽查机制,健全跨部门协同监管机制。全面推行行政执法全过程记录制度和重大执法决定法制审核制度,规范卫生健康领域行政执法。依法公示相关企业的行政许可、行政处罚、抽查检查结果等信息。构建信用+综合监管模式,按照有关规定建立完善监管单位社会诚信档案、失信联合惩戒和黑名单制度,完善医疗卫生机构和医务人员不良执业行为计分制度。加强传染病防控等重点领域监督执法,强化对医疗机构传染病防控工作的巡查监督,大力开展专项整治。推动从重点监管公立医疗卫生机构向全行业监管转变,从注重事前审批向注重事中事后全流程监管转变,从单项监管向综合协同监管转变。

加强卫生健康监督执法能力建设。完善卫生健康监督执法和中医药壮瑶医药服务监管体系,加强执法队伍建设,全面推进卫生健康监督机构规范化建设,实施卫生健康监督执法能力提升工程,推动卫生健康监督机构业务用房、执法装备等达到 配置标准。加强专业技术人员培训,完善网格化基层卫生健康监督体系,建立专业高效、统一规范、文明公正的卫生健康监督执法队伍。

专栏 9医药卫生体制改革工程

1.分级诊疗。健全分级诊疗保障机制,制定不同级别、不同类别医疗机构服务能力标准;建设公立医院分层分级分流救治体系。

2.公立医院高质量发展。推行公立医院绩效考核;推进公立医疗卫生机构薪酬制度改革。

3.全民医保。继续推进DRG付费、按人头付费、按床日付费等多元复合式医保支付方式改革;探索符合中医药壮瑶医药特点的医保支付方式,推广中医优势病 种按疗效价值付费。进一步落实门诊特殊慢性病政策,全面落实重特大疾病医疗保险和救助制度。

4.药品供应保障。落实药品和医用耗材集中带量采购;加强短缺药品监测预警分级应对、药品使用监测和临床综合评价体系建设。

5.监督体系建设。建设规范化卫生健康监督机构,推动卫生健康监督机构人员编制、业务用房、执法装备达到配置标准。加强区、乡镇重点单位生活饮用水卫生监管。

九、大力发展数字惠民应用,推动卫生健康数字化转型

(一)基本实现全民健康信息互联互通

健全全民健康信息化标准体系。健全统一规范的医疗健康数据资源目录与标准体系,加强健康信息化标准的规范管理。制定居民健康信息服务规范管理制度,明确信息使用权限,严格规范大数据开发、挖掘、应用行为。明确数据质量控制要求,规范数据采集,保障数据质量,优化数据治理。完善数据开放共享支撑服务体系,建立分级授权、分类应用、分区域负责、权责一致的管理制度。

推动医疗健康大数据有效汇聚。探索医疗健康大数据汇聚有效模式,实现医疗、健康信息的智能化和自动化采集。制定健康医疗大数据汇聚资源目录,建成医疗健康大数据汇聚平台,形成以全员人口库、电子健康档案库、电子病历库、妇幼保健平台等为核心的基础数据库,实现统一数据采集、业务应用共享。

加强完善全民健康信息平台基础设施建设。联通各级各类医疗卫生机构,整合各类卫生健康资源,基本实现行业内数据共享、业务协同。深入推进同级医疗机构医学检验和医学影像检查结果互认工作,加快医疗联合体内检查结果互认,推进医疗联合体内信息互联互通。各医疗机构按照广西电子病历系统功能应用水平分级评价工作要求,加强以电子病历为核心的信息化建设。按照自治区统一部署,推进全民健康信息平台和医院信息平台功能指引、数据标准的统一应用。在二级及以上医疗机构推广应用电子健康卡(码),逐步取代各医疗机构自主发放的各类诊疗卡,在符合信息安全等级、医疗质量可控和患者知情同意的前提下,以电子健康卡(码)作为主索引,推动医疗机构间电子病历、检查检验结果、医学影像资料等医疗健康信息资料共享。鼓励有条件的医疗机构按照标准独立设置医学影像中心、医学检验中心、病理诊断中心,并统一纳入医疗质量控制体系,为区域内医疗机构提供检查服务,实现资源共享。

强化网络信息系统安全防护。推进网络安全等级保护、商用密码应用,对重要信息系统开展常态化渗透测试、攻防演练、态势监测等工作,持续提升网络与信息安全保障能力。加强医疗卫生机构、互联网医疗健康服务平台、智能医疗设备以及关键信息基础设施、数据应用服务的信息防护。

(二)大力发展“互联网+医疗健康”

健全互联网+医疗健康服务体系。持续优化医疗服务模式,加强远程医疗建设,提高优质医疗资源可及性和整体效率。鼓励医疗卫生机构积极完善基于互联网的便民惠民服务和智慧管理创新应用。加快整合卫生健康服务事项,推动政务服务线上线下深度融合,实现政务服务事项一站式办理。鼓励有条件的医疗机构推进智慧药房建设,实现处方系统与零售药店管理系统对接,降低群众就医负担。建设互联互通的人口健康信息平台,规范和推动互联网+健康医疗服务,创新互联网健康医疗服务模式,持续推进覆盖全生命周期的预防、治疗、康复和自主健康管理一体化的健康信息服务。

全面发展互联网+”。推动涵盖基本公共卫生服务的居民电子健康档案的统筹管理、在线查询和规范使用。加强医疗机构与公共卫生机构的信息共享、业务协同。优化互联网+”家庭医生签约服务,推进家庭医生服务模式转变。探索互联网+” 医学教育和科普服务,构建网络化、数字化、个性化、终身化的医学教育培训体系,推广普及实用型适宜技术。加强互联网+”卫生健康监督执法。促进互联网+健康养老”“互联网+托育”“互联网+护理等创新应用。

(三)推动数字健康新业态发展

加强健康医疗大数据应用体系建设,推进基于区域人口健康信息平台的医疗健康大数据开放共享、深度挖掘和广泛应用。消除数据壁垒,建立跨部门跨领域密切配合、统一归口的健康医疗数据共享机制,实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合管理等应用信息系统数据采集、集成共享和业务协同。推进新型基础设施建设,完善健康大数据开发应用机制,探索大数据开发应用,形成以大数据开发利用为核心的全产业链。加快区块链和5G(第五代移动通信技术)、虚拟现实、物联网、人工智能、大数据等前沿信息技术在卫生健康领域的融合应用。规范和推动健康医疗大数据融合共享、开放应用。

专栏10卫生健康信息化建设

1.全民健康信息平台建设。完善全民健康信息平台,联通各级各类医疗卫生机构,整合各类卫生健康资源,基本实现行业内数据共享、业务协同。

2.公共卫生应急管理平台建设。整合疾病监测、公共卫生应急、健康危害因素监测、职业健康、妇幼健康、基层卫生健康、综合监督、应急物资储备监控调度等信息系统,集实时监测、追踪调查、分析预判、快速预警、联防联控于一体,实现突发公共卫生事件处置的智能化。

3.医院信息系统标准化建设。深入推进同级医疗机构医学检验和医学影像检查结果互认工作,逐步推进跨省医疗机构间检查结果互认,加快医疗联合体内检查结果互认,推进医疗联合体内信息互联互通。加快智慧医院建设,提升医院管理现代化、服务智能化水平。

4.基层卫生信息化提质改造。根据实际需求,对基层卫生信息系统进行换代更新,构建基层卫生信息惠民应用新生态,提升基层医疗卫生机构的服务质量,实现基层医疗卫生机构的精细化管理,助推建立优质高效的基层医疗卫生服务新体系。

5.居民自我健康管理项目。整合电子健康卡应用,居民通过电子健康卡便捷查询个人的健康诊疗信息,实现自我健康管理。利用健康医疗大数据,为居民提供健康预警、评估和宣教,推送个性化健康服务包,整体提升个人自我健康管理水平。

十、健全支撑保障,夯实发展基础

(一)加强人才队伍建设

完善人才培养体系。建立完善院校教育、毕业后教育、继续教育三阶段有机衔接的标准化、规范化医学人才培养体系。强化医教协同,加快建立医学人才招生、培养、就业、使用等环节的协同联动机制。健全住院医师规范化培训制度,加强住院医师规范化培训示范基地、重点专业基地和标准化实践技能考核基地建设。探索高层次复合型公共卫生人才培养机制,加大培训力度。持续健全继续医学教育制度。

做好高层次卫生人才培育。实施高层次卫生人才培养工程,加强医疗卫生高层次人才的引进、培养和使用管理,优化结构,畅通流动渠道,营造高端人才发展事业的良好环境,对认定的高层次卫生人才在招聘入编 、职称晋升等方面开辟绿色通道,加大柔性引进力度,采取双向兼职、岗位聘用、项目聘用、任务聘用、技术协作等多种途径,吸引高层次卫生人才来金城江区工作。引进和培养一批有较大影响力、较高知名度的领军人才和学术带头人。

加强基层人才队伍建设。坚持以基层为重点,加强基层医疗卫生机构人员配备,提高编制使用效益。政府办乡镇卫生院和社区卫生服务中心实行核定任务、核定收支、绩效考核补助,公益一类保障和专门绩效激励相结合的运行机制。县域医共体推行县聘乡用”“ 乡聘村用。深入实施农村订单定向医学生免费培养项目,加强订单定向培养人员的履约监管。落实待遇优惠政策。建立统一的培训制度,以35年为一个周期,对基层卫生人才开展全员培训。鼓励各地支持乡镇卫生院医务人员和在岗乡村医生参加学历教育。加强乡镇卫生院和社区卫生服务机构全科医生配备,加强护士和其他卫生技术人员配置。加强乡村医生队伍建设,提高收入水平,落实在职乡村医生参加基本养老保险政策。稳妥有序推动乡村医生队伍向执业(助理) 医师转化。

推进人事制度改革。落实医疗卫生机构用人自主权,全面推行聘用制,形成能进能出的灵活用人机制。完善职称晋升体系和职称晋升办法,提高医疗卫生机构中、高级职称岗位比例并向基层倾斜。创新人才评价机制,论文、外语、科研等不作为基层卫生人才职称评审的硬性要求。进一步完善符合全科医生岗位特点 的人才评价机制。全面保障合理待遇,落实基层医务人员工资政策,建立健全基层医务人员津贴发放机制。

专栏 11卫生健康人才队伍建设

  1. 高层次卫生人才引进工程。引进、选拔一批学术水平区内领先、在学科领域有显著地位和较高知名度的医学学科领军人才。遴选一批学术水平区内领先,在学科领域有较高学术技术造诣的医学学科带头人。培养一批学术水平区内先进,在学科领域起骨干作用、具有发展潜能的中青年医学学科骨干人才。

2.基层医疗卫生人才培养工程。依托区内医学院校招收金城江定向生,实施卫生人力资源提升工程。实施乡镇卫生院全科医生培养计划,以及订单定向医学(含中医)本科生、专科生培养计划,为每个乡镇卫生院培养35名专科生或本科生。

3.紧缺专业人才队伍建设工程。组织实施公共卫生专业人才队伍建设工程,加强公共卫生、医院管理、临床药师、卫生信息化高层次复合型人才培养,强化公共卫生、全科、儿科、老年医学科、产科、精神科、遗传咨询等急需紧缺专业人才培养。

4.住院医师规范化培训基地建设工程。支持住院医师/全科医生规范化培训基地建设。

(二)加快卫生健康科技创新

健全卫生健康科技创新体系。扶持地中海贫血、遗传性疾病、恶性肿瘤、糖尿病、心脑血管疾病等区域性重大疾病以及重点传染病等领域项目建设。加快生物医药和大健康产业基地建设,培育健康产业高新技术企业,打造一批医学研究和健康产业创新中心,促进医研企结合。进一步健全科研基地、生物安全、技术评估、知识产权等保障机制,建立规范、整合、高效的医学科技创新体系。

推进卫生健康科技进步与成果转化。推动实施科技重大专项计划,提升科研攻关能力。加强卫生健康科技创新,促进产学研结合。加强医学科技创新政策环境建设,健全知识产权等保障机制,促进适宜技术推广。持续提高科技 创新技术专利总量和对卫生与健康领域的贡献率、转化率,继续实施国家重大科技专项,依靠科技进一步推进艾滋病防治工作。

专栏 12卫生健康科技创新

1.加强卫生领域科技创新能力建设,提升疾病预防体系科技服务能力和疾病临床研究水平。支持金城江区人民医院开展临床医学规范化和技术创新与应用示范。积极开展中医药发展信息化建设,开展中药材良种繁育、新品种选育、生态种植、采收和加工等关键技术研究。

2.重点学科建设工程。促进医、教、研一体化发展,强化学科优势、凝练学科特色,逐步形成学科协同效应,建设一批重点学科。

3.重点技术突破工程。围绕传染病防控、临床诊治、医防融合、医疗装备等关键领域的核心技术进行集成攻关,力争在重点领域取得关键性突破。

(三)提升依法治理水平

推进卫生健康法治建设。完善卫生健康领域地方性法规规章,构建科学规范、运行有效的法规规章体系。强化政府在医疗卫生、公共卫生、食品、药品、环境、体育等健康领域的监管职责,建立政府监管、行业自律和社会监督相结合的监督管理体制。继续推进行政审批制度改革,加强事中事后监管,转变政府职能。加强健康领域监督执法体系和能力建设。规范行政执法,强化执法监督。在生活饮用水、公共场所等领域建立县、乡两级监督监测网络。完善综合监督执法机制,提高行政执法水平。完善卫生健康领域社会信用体系,持续加强和改进行政复议与行政应诉工作。加强传染病防治、公共卫生应急管理等普法宣传,夯实公共卫生治理的法治基础,增强全社会法治意识。

十一、落实健康优先发展,强化规划组织实施

(一)加强组织领导

坚持党对卫生健康事业发展的全面领导,坚决贯彻落实党中央对卫生健康改革发展各项决策部署。把人民健康放在优先发展战略地位,将主要健康指标纳入党委政府高质量发展考核指标体系,其结果作为各级党政领导班子和领导干部综合考核评价的重要参考。各有关单位落实职责和任务,形成密切配合、齐抓共管的整体合力,共同推进规划落实。健全规划实施的推进机制,增强规划的引领力、约束力和执行力。

(二)强化要素保障

进一步明确政府、社会与个人的健康投入责任,建立公平、合理、可持续的分担机制。坚持以政府投入为主体,建立科学、稳定、适应卫生健康事业发展需要以及符合区域经济实力的多层次投入与增长机制。强化基本医疗、公共卫生、中医药事业发展等经费保障,加强卫生健康基础设施能力建设。落实各类医疗卫生机构财政补偿政策,完善专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构绩效工资政策。有效发挥政府投资的引导作用,鼓励和引导社会力量,形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。完善健康公共服务设施规划布局,将卫生健康项目作为国土空间规划的重要因素,优先保障卫生健康公共服务设施用地需求。持续推进网络安全三同步建设,提升网络安全保障能力。

(三)强化宣传引导

持续开展健康金城江建设主题宣传,完善宣传渠道和平台,建立政府主导、部门主抓、基层主责的宣传机制。以弘扬伟大抗疫精神为主旋律,广泛宣传卫生健康事业发展成效和重要性,推动惠民政策深入人心。有效防范化解医患矛盾,着力构建和谐医患关系。注重舆论引导,时回应民众关切和社会热点。推动全社会共建共享卫生健康事业,努力营造卫生健康事业高质量发展的良好氛围。

(四)强化规划执行

明确卫生健康发展的重要指标、重大政策和重点项目,制定年度重点任务,细化分解任务,扎实推进。建立科学的规划实施过程监测评估指标体系,定期对规划实 施情况进行督导检查和成效评估。成立专门的评价工作小组,组织开展规划实施情况年度监测、中期和终期评估,及时发现规划实施过程中存在的问题,研究对策,确保规划目标如期实现。

附件:河池市金城江区卫生健康发展十四五规划项目


附件

河池市金城江区卫生健康发展“十四五”规划项目表

序号

项目名称

建设地址/单位

责任单位

基本情况

备注

1

河池市第三人民医院南新院区综合大楼项目

金城江城区

金城江区卫生健康局

建筑面积23000平方米,地下1,地面15,楼高59.8

2

河池市第三人民医院

疾病防控能力提升项目

金城江城区

新建传染病科6层业务楼,建筑面积约3000平方米,占地面积约600平方米,设置病床50

3

河池市第三人民医院教学楼和实验楼

金城江城区

新建教学楼8,建筑面积约4000平方米

4

河池市金城江区疾病预防控制中心整体搬迁建设项目

金城江城区

项目预计占地16亩,主要建设内容包括,业务综合楼及配套设施、相应建设给排水、供配电、避雷、空调、消防、污废水及垃圾处理等设施及绿化工程等 。

5

河池市金城江区妇幼儿童医院项目

金城江城区

新建门诊综合楼、住院大楼、医技楼、康养中心等及其配套基础设施和设备购置,总建筑面积16000平方米。

6

河池市金城江区河南社区卫生服务中心能力提升项目

金城江城区

改造综合业务用房,建筑面积7300平方米,及其配套基础设施和购置相关设备。

7

河池市金城江区河北社区卫生服务中心业务综合楼项目

金城江城区

新建一栋业务综合楼,占地面积510㎡,共8层,建筑面积4000㎡,及其配套基础设施和购置相关设备。

8

河池市金城江区九圩镇中心卫生院提升二级综合医院

金城江城区

新建一栋业务用房1000平方米、改建装修部份功能科室及配置配套基础设施和购置相关设备。

9

河池市金城江区六圩镇卫生院提升社区医院

金城江城区

新建一栋业务用房1000平方米、改建装修部份功能科室及配置配套基础设施和购置相关设备。

10

河池市金城江区东江镇卫生院力提升项目

金城江城区

新建门诊综合楼、住院大楼、医技楼、传染病综合楼、公共卫生服务综合楼等及其配套公共基础设施和设备购置。建筑面积:35070平方米。

11

河池市金城江区拔贡镇中心卫生院综合业务楼项目

金城江城区

新建一栋综合业务楼。占地面积500平方米,共4层,建筑面积2000平方米。

12

河池市金城江区五圩镇卫生院合业务楼项目

金城江城区

新建一栋4层业务用房,占地面积414平方米,总建筑面积1800平方米,及其配套基础设施和购置相关设备

13

河池市金城江区侧岭乡卫生院业务综合楼及配套设施项目

金城江城区

新建一栋4层业务用房,占地面积550平方米,总建筑面积2200平方米,及其配套基础设施和购置相关设备


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